歯を削らない治療

虫歯治療は「削って詰める」というイメージが強いのではないかと思います。
しかし、削って詰めるという当たり前のように思われていた治療行為を見直す必要があると考えています。
それは次のような理由があるからです。

再治療によって
歯の強度を失っていく

虫歯が一気に進行して歯を失うケースは実は稀です。

虫歯の再発を繰り返す。そのたびに削る。元々はインレー（詰め物）で済んでいたものが、削る範囲がどんどん広がっていき、やがては被せ物になり、最終的に噛む力に耐えられずに歯が破折してしまって抜歯になります。

このような負の治療サイクルを「リピーテッドレストレーションサイクル」と言います。

この負のサイクルを食い止めるためには、

1. 多くの歯質を残し、
2. 再発しないような緊密な歯冠修復を行い、
3. メンテナンスによって維持していく

という良いサイクルに導く必要があります。そのために当院では「MI（ミニマルインターベンション）コンセプト」を実践しています。

歯を削らないことが目的ではありません。歯質を多く残し、歯の強度をどれだけ維持していくかが重要です。そのための手段が「歯を削らない」ことです。

一方、どれだけ削る量を少なくしても、その後の修復が悪ければ治療の意味はありません。そこで、最小限の切削から詰め物の高精度な接着までを一連の処置として行うのがMIコンセプトです。

当院が実際に行っていることをご紹介していきたいと思います。

う蝕検知液の使用で
虫歯を可視化

う蝕検知液は虫歯の部分を染め出すための薬剤です。

歯を削る量を最小限に抑えるためには、虫歯の部分だけを削る必要があるのですが、染め出すことで虫歯が可視化されるため、最小限の切削量に抑えられます。

う蝕検知液の使用は歯を削らない治療の基本と言えます。

マイクロスコープを用いた
拡大視野での治療

マイクロスコープを用いることで、拡大視野で治療を行うことができます。

歯を削らない治療は、削るだけでなく、修復も精密でなくてはなりません。肉眼での修復よりも確実で、精度の高い処置を可能とします。

ラバーダム防湿で
細菌の侵入と湿度を防ぐ

ラバーダム防湿は、唾液中に含まれる細菌の侵入を防いだり、詰め物の接着を阻害する湿度を防ぐ役割があります。

海外の論文では、ラバーダム防湿の有無によって、接着強度が大きく変わるという報告があります。

防湿は詰め物や被せ物をする際の接着においてはマストであると言えるでしょう。

イミディエイト・デンティン・シーリングで感染防護や疼痛の抑制

イミディエイト・デンティン・シーリングは、象牙質の保護・疼痛よぼを目的とした処置です。

これにより、細菌の感染防護や術後疼痛の抑制をすることができます。

また、接着強度を高めることができるため、歯を削らない低侵襲な治療や修復を行うには必須であると言えます。

MIコンセプト=歯を削らない低侵襲な治療というイメージがあると思いますが、それは誤認です。なんでも歯質を残せば良いわけではありません。

本来はオプティマルインターベンションと呼ばれる、患者さんの年齢や生活習慣、咬み合わせや歯ぎしりなど、歯を失うことにつながるあらゆる観点から治療計画を考える必要があります。
つまり、MIコンセプトはオプティマルインターベンションという概念の中の1つにしかすぎません。

しかし、できるだけ削らないでほしい。という患者さんの希望があるのも事実です。MIコンセプトを活用して、なるべく低侵襲な治療を心がけていくのは当然行いますのでご安心ください。

最後に、お口全体を考慮した上で行った歯を削らない治療の症例をご紹介します。