虫歯治療と聞くと、削って詰めるという処置を思い浮かべる方が多いのではないでしょうか。しかし、歯質を削る量が増えるほど歯の強度は失われ、将来的な破折のリスクも高まります。ノブデンタルオフィス（東京駅八重洲）では、なるべく削らず、歯質と神経を残すことを重視した虫歯治療を行っております。
目次
当院の虫歯治療における特徴
なるべく削らないMI治療
歯質を多く削ってしまうと、歯そのものの強度が下がり、破折につながる可能性が高くなります。当院では、最小限の切削量で最大限の治療効果を得るMIコンセプトに基づいた虫歯治療を基本としています。
う蝕検知液で虫歯の部分だけを染め出しながら処置を行うため、健康な歯質を無駄に削ることがありません。ご自身の歯質や神経をできるだけ残したいとお考えの方は、まずは当院にご相談ください。
マイクロスコープを用いた精密治療
肉眼では見えにくい細部まで確認しながら治療を行うため、マイクロスコープを使用した精密な処置に対応しています。拡大視野での治療は、削る量を最小限に抑えるだけでなく、修復の精度を高めることにもつながります。
見えている部分だけでなく、境目の適合性まで丁寧に確認しながら処置を進めることで、再発のリスクを抑えることを目指しています。
痛みに配慮した治療環境
痛みへの不安があると、治療そのものに集中できなくなったり、通院自体をためらってしまう方も少なくありません。当院では、麻酔注射をはじめ、痛みにつながる処置には可能な限り配慮した治療を行っています。
ゼリー状の表面麻酔や国内最細クラスの針、麻酔液を体温に近い温度に温めるカートリッジウォーマー、一定の速度で注入するコンピュータ制御の電動麻酔注射器を標準的に用いています。
自費のダイレクトボンディングにも対応
初期の虫歯に対しては、コンポジットレジンを歯に直接盛り付けていくダイレクトボンディングにも対応しています。インレーなどの詰め物と比較して歯の切削量を少なく抑えられるため、低侵襲な治療方法の一つです。
ラバーダム防湿とマイクロスコープを併用し、3ステップの高機能接着材を用いることで、境目の着色や再発のリスクを抑えた仕上がりを目指しています。
生活習慣まで踏まえた再発予防
虫歯を治療しても、原因となった生活習慣が変わらなければ、再び虫歯になってしまう可能性があります。当院では、食事の内容や間隔、飲み物に含まれる酸など、日々の生活習慣にも目を向けた治療計画をご提案しています。
口腔内診査やレントゲン撮影に加え、唾液検査によって細菌の数や虫歯へのなりやすさを確認することも可能です。検査結果をもとに、患者様一人ひとりに合った予防の視点を含めた治療計画を立てていきます。
虫歯が再発しないために大切なこと
虫歯を治療したとしても、虫歯になった原因そのものが取り除かれていなければ、再発する可能性は高くなってしまいます。虫歯は細菌が出す酸によって歯が溶かされていく病気ですが、食事の内容や間隔によっても進行しやすさが変わることは、意外と知られていません。
普段何気なく口にしている飲み物に含まれる酸が、歯を少しずつ溶かしている場合もあります。生活習慣を含めた治療計画を立てなければ、どれだけ丁寧に歯磨きをしていても、虫歯を繰り返してしまう可能性があります。まずは口腔内診査やレントゲン撮影、唾液検査を通じて、虫歯の原因を明らかにすることから治療を始めていきます。
虫歯の進行度と症状
虫歯は進行度によって症状が変化していきます。エナメル質のみが溶かされたC1の段階では自覚症状がほとんどなく、この時点で治療を行えば、比較的小さな処置で済ませることができます。
象牙質まで進行したC2になると、冷たいものがしみる、噛むと痛むといった刺激を感じるようになります。さらに歯の神経である歯髄まで達したC3では、温かいものでもしみるようになり、拍動するような強い痛みを伴うことがあります。
神経が虫歯菌に侵されて失活すると、それまでの痛みが嘘のように消えることがありますが、これは治ったサインではなく、神経が機能を失ったことを示しています。放置すると歯の根の先に膿がたまり、最悪の場合は抜歯に至ることもあります。痛みが急になくなったとしても自己判断で放置せず、早めに受診することが大切です。
なるべく削らないダイレクトボンディング
ダイレクトボンディングは、コンポジットレジンを歯に直接盛り付けて修復する治療方法です。インレーなどの詰め物と比較して歯の切削量を抑えられるため、歯質を残したい方に適した選択肢のひとつです。
治療にあたっては、う蝕検知液で虫歯の部分のみを染め出しながら、必要な範囲だけを慎重に取り除いていきます。唾液の侵入や湿度は接着を妨げる要因となるため、ラバーダム防湿を用いたうえで処置を行うことが、良好な仕上がりを得るために欠かせません。
一般的なコンポジットレジンとは異なり、セラミックの粒子を含む材料を使用することで、審美性と強度を兼ね備えた仕上がりが期待できます。歯に直接盛り付けていく治療方法のため、細部の色調や形態にまでこだわった修復が可能です。なお、虫歯の窩洞の大きさによっては、別の治療法のほうが良好な予後につながる場合もあるため、実際の適応については診察のうえでご相談ください。
ダイレクトボンディングの症例
ここでは、当院の虫歯治療における特徴でご紹介したMI治療の考え方に基づき、歯質をできるだけ多く残しながら行ったダイレクトボンディングの症例をご紹介します。実際の治療の流れに沿って解説していきます。
治療前の状態
この症例は、銀の詰め物と天然歯の境目から虫歯が再発してしまった、二次カリエスのケースです。詰め物と歯質の適合性の問題によって隙間が生じ、そこから細菌が侵入したことで虫歯が再発していました。
治療の経過
う蝕検知液で虫歯の部分を染め出しながら、その箇所だけを丁寧に取り除きました。ダイレクトボンディングを行ううえで、唾液の侵入や湿度は接着を妨げたり、再発の隙をつくる原因になったりするため、ラバーダム防湿を用いた処置が欠かせません。
ダイレクトボンディングは、通常のコンポジットレジン修復で使用する材料とは異なり、セラミックの粒子を含んでいるため、審美性と強度を兼ね備えた仕上がりが期待できます。
また、歯に直接材料を盛り付けていく治療法のため、細部の形態にこだわりながら、隙間の生じにくい緊密な修復を行うことができます。
治療後
修復が完了した状態です。天然歯との境目がほとんど分からないほどの仕上がりとなりました。
ダイレクトボンディングを用いたことで、インレー修復のように歯を大きく削る必要がなく、最小限の切削量で治療を終えることができています。
歯質を残しながら機能面と審美面の回復を図れる点は、ダイレクトボンディングの利点のひとつといえるでしょう。
症例概要
| 年齢・性別 | 30代男性 |
|---|---|
| 主訴 | 銀歯の下が痛い |
| 診断 | 二次カリエス（虫歯の再発） |
| 治療内容 | MI治療による低侵襲な虫歯治療、ダイレクトボンディングによる修復 |
| リスク・注意点 | 噛み合わせの力が強い場合、修復物が破折する可能性があります（咬合調整が必要になる場合があります） |
| 費用の目安（自費診療） | 55,000円〜88,000円（税込）/ 1本 ※虫歯の部位・範囲・深さ・大きさによって金額が変動する場合があります |
よくある質問
虫歯治療は痛みがありますか？
麻酔を用いた治療では、表面麻酔や電動麻酔注射器などを使用し、痛みへの配慮を行っています。処置後に一時的な違和感が生じる場合もありますが、多くは時間の経過とともに落ち着いていきます。
治療は何回くらいで終わりますか？
虫歯の進行度や範囲によって通院回数は異なります。初期の段階であれば1回で処置が完了することもありますが、範囲が広い場合や被せ物が必要な場合は複数回の通院が必要です。
詰め物や被せ物にはどのような種類がありますか？
保険診療のコンポジットレジンやメタルインレーのほか、自費診療ではセラミックやジルコニアなど、審美性の高い素材にも対応しています。詳しくは診察時にご相談ください。
ダイレクトボンディングは保険が適用されますか？
ダイレクトボンディングは自費診療での対応となります。歯質を多く残せる治療である一方、適応となる虫歯の範囲には条件がありますので、診察のうえでご案内いたします。
治療後に気をつけることはありますか？
処置直後は麻酔の影響で感覚が鈍っているため、頬や唇を誤って噛んでしまわないようご注意ください。詰め物や被せ物をした歯は、硬いものを強く噛むことを避けていただくと安心です。
矯正治療によって歯並びや噛み合わせを整えることで、虫歯になりにくい口腔環境づくりにつながる場合もあります。
進行した虫歯で歯の神経まで達してしまった場合には、根管治療が必要になります。
虫歯や歯周病を繰り返さないためには、定期的なクリーニングによる予防も大切です。
なるべく歯を削らずに治療を進めたい方は、歯を削らない治療についてもご確認ください。